Bloqueio do canal dos adutores associado ou não ao ipack (infiltração local no interespaço entre a artéria poplítea e a cápsula posterior) em pacientes submetidos à artroplastia total de joelho: síntese de evidências clínicas

Autores

  • Guilherme Heitor de Paiva Hospital Regional de Cotia
  • João Fernando Paulichenco Mantoan Hospital Regional de Cotia
  • Marina Romanello Giroud Joaquim Hospital Regional de Cotia

DOI:

https://doi.org/10.37497/ijhmreview.v7i3.297

Palavras-chave:

Bloqueio do Canal Adutor, Artroplastia Total de Joelho, IPACK, Anestesia Local

Resumo

Introdução: O alívio ideal da dor no pós-operatório é um pré-requisito para uma artroplastia total do joelho (ATJ) bem-sucedida do ponto de vista humanitário, bem como para evitar o estresse relacionado a complicações da dor crônica em longo prazo. A realização do bloqueio do canal adutor (ACB) e a infiltração de anestésico local no interespaço entre a artéria poplítea e a cápsula posterior do joelho (IPACK) permitiram reabilitações mais rápidas dos pacientes, o que fez com que o interesse na combinação das duas técnicas crescesse para sua aplicação na ATJ. Objetivo: Revisar a literatura buscando sintetizar as evidências relacionadas ao impacto da adição do bloqueio IPACK sobre o bloqueio ACB em pacientes que passaram por ATJ. Métodos: Utilizando a base de dados PUBMED, empregou-se a seguinte estratégia para a prospecção dos artigos: "adductor canal block"[title] AND iPACK[title]. Foram excluídos da amostra trabalhos que não discutissem adequadamente o tema proposto, e nenhum corte temporal foi estabelecido. Resultados: Esta revisão contou com 9 artigos que responderam adequadamente à estratégia de busca estabelecida. Conclusão: Os artigos não demonstraram um consenso sobre a vantagem de se utilizar o IPACK em combinação do ACB. Enquanto alguns pesquisadores sugeriram que o IPACK gera vantagens como redução da dor, leve melhora nas funções motoras e redução do consumo de opioides nas primeiras horas do pós-operatório, outros chegaram a conclusões opostas. Um dos estudos considerou especificamente a utilização de infiltração local de analgésico, e concluiu que ainda que o IPACK combinado com ACB pudesse ser vantajoso sem analgesia de infiltração local (LIA), se esta técnica fosse utilizada o IPACK não traria melhores resultados à combinação. Alguns artigos realizaram meta-análise de dados já publicados e, portanto, avaliaram um quadro bem maior de pacientes. Nestes trabalhos as conclusões foram mais reservadas, sugerindo que o impacto da adição do IPACK seria de curto prazo, em especial reduzindo o consumo de opioides nas primeiras horas do pós-operatório, embora também tenham citado que o impacto não seria clinicamente significativo.

Biografia do Autor

Guilherme Heitor de Paiva, Hospital Regional de Cotia

Programa de Residência Médica em Anestesiologia.

João Fernando Paulichenco Mantoan, Hospital Regional de Cotia

Programa de Residência Médica em Anestesiologia.

Marina Romanello Giroud Joaquim, Hospital Regional de Cotia

Programa de Residência Médica em Anestesiologia.

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Como Citar

Paiva, G. H. de, Mantoan, J. F. P., & Joaquim, M. R. G. (2021). Bloqueio do canal dos adutores associado ou não ao ipack (infiltração local no interespaço entre a artéria poplítea e a cápsula posterior) em pacientes submetidos à artroplastia total de joelho: síntese de evidências clínicas. International Journal of Health Management Review, 7(3). https://doi.org/10.37497/ijhmreview.v7i3.297

Edição

Seção

Artigos